Cannabinoide

THC und CBD stammen aus der Cannabispflanze, körpereigene Cannabinoide stellt der Körper dagegen selbst her. Diese sogenannten Endocannabinoide, vor allem Anandamid und 2-Arachidonoylglycerin (2-AG), werden bei Bedarf gebildet und rasch wieder abgebaut. Pflanzliche Cannabinoide (Phytocannabinoide) und Endocannabinoide können beide mit dem Endocannabinoidsystem interagieren, tun das aber auf unterschiedliche Weise und mit unterschiedlicher Stärke. Daneben gibt es synthetisch hergestellte Cannabinoide.

CBDA (Cannabidiolsäure) ist die Säureform von CBD und kommt in der frischen, unerhitzten Cannabispflanze vor. Beim Erhitzen, etwa beim Vaporisieren, Backen oder bei der Herstellung von Extrakten, spaltet sich ein Kohlendioxid-Molekül ab. Diese Decarboxylierung wandelt CBDA in CBD um. Es handelt sich damit um zwei unterschiedliche Verbindungen, deren Eigenschaften gesondert untersucht werden. Zu CBDA gibt es bisher vor allem präklinische Daten, etwa zu Übelkeit in Tiermodellen; aussagekräftige Studien am Menschen fehlen noch.

Der Entourage-Effekt beschreibt die Annahme, dass verschiedene Pflanzeninhaltsstoffe wie Cannabinoide, Terpene und Flavonoide zusammenwirken und sich in ihrer Wirkung ergänzen oder verstärken können. Der Begriff stammt von Shimon Ben-Shabat und Raphael Mechoulam (1998), die ihn ursprünglich für körpereigene Substanzen beschrieben. Vollauszüge und Blüten enthalten viele solcher Stoffe, ein isolierter Wirkstoff dagegen nur einen. Ob und in welchem Ausmaß diese Stoffvielfalt therapeutisch einen Unterschied macht, ist wissenschaftlich noch nicht abschließend geklärt.

THC (Delta-9-Tetrahydrocannabinol) ist das wichtigste berauschende Cannabinoid der Hanfpflanze. Es aktiviert vor allem CB1-Rezeptoren im Gehirn und Nervensystem und beeinflusst so unter anderem Schmerzempfinden, Appetit, Übelkeit und Muskelspannung. Medizinisch ist THC am besten bei chronischen Schmerzen, Spastik bei Multipler Sklerose sowie Übelkeit und Erbrechen unter Chemotherapie untersucht. Typische Nebenwirkungen sind Schwindel, Müdigkeit, Mundtrockenheit und Konzentrationsstörungen. Ob eine Behandlung mit THC sinnvoll ist und in welcher Dosis, entscheiden Ärzt:innen im Einzelfall.

Nein, CBD (Cannabidiol) verursacht keinen Rausch wie THC. Es aktiviert die CB1-Rezeptoren kaum und wirkt über verschiedene andere Zielstrukturen im Körper. Im weiteren Sinn kann CBD dennoch auf das zentrale Nervensystem wirken, etwa in hohen Dosen müde machen. Die Weltgesundheitsorganisation sah 2017 kein relevantes Missbrauchs- oder Abhängigkeitspotenzial. Gut belegt ist die Wirkung von hoch dosiertem CBD bei bestimmten seltenen Epilepsieformen. Für viele andere beworbene Anwendungen ist die Studienlage noch dünn.

CBG (Cannabigerol) ist ein nicht berauschendes Cannabinoid, dessen Säureform CBGA als Ausgangsstoff für viele andere Cannabinoide dient. In der Pflanze wandeln Enzyme CBGA in THCA, CBDA oder CBCA um, daher der Beiname „Mutter-Cannabinoid“. In reifen Blüten ist CBG meist nur in geringen Mengen enthalten. Laborstudien und Tierversuche deuten auf entzündungshemmende, antibakterielle und neuroprotektive Eigenschaften hin. Studien am Menschen gibt es bisher kaum, eine therapeutische Wirkung ist daher nicht belegt.

Das ist bisher nicht ausreichend belegt. CBN (Cannabinol) entsteht, wenn THC durch Licht, Luft und Lagerung abgebaut wird, und gilt deshalb oft als Grund für die müde machende Wirkung von altem Cannabis. Frühe Studien zeigten jedoch, dass Schläfrigkeit vor allem bei Kombination mit THC auftrat. Eine Übersichtsarbeit aus 2021 fand keine ausreichenden Belege für schlaffördernde Aussagen. Eine kleine randomisierte Studie aus 2023 berichtete weniger nächtliches Aufwachen, aber keinen schnelleren Schlafbeginn. Weitere Studien sind nötig.

Rohes, unerhitztes Cannabis wirkt kaum berauschend, weil es THC überwiegend als THCA (Tetrahydrocannabinolsäure) enthält. THCA bindet nur schwach an den CB1-Rezeptor und gilt daher als nicht berauschend. Erst durch Hitze, etwa beim Vaporisieren, Rauchen oder Backen, wird THCA durch Decarboxylierung zu THC umgewandelt. Auch bei längerer Lagerung kann ein kleiner Teil umgesetzt werden. Für THCA werden entzündungshemmende und neuroprotektive Effekte diskutiert, die Belege stammen aber bisher nur aus präklinischen Studien.

In Österreich sind drei Fertigarzneimittel mit Cannabinoiden zugelassen: Sativex (THC und CBD) bei Spastik durch Multiple Sklerose, Canemes (Nabilon, ein THC-Abkömmling) bei Übelkeit unter Chemotherapie und Epidyolex (CBD) bei bestimmten seltenen Epilepsieformen. Zusätzlich können Ärzt:innen Dronabinol (THC) als magistrale Zubereitung aus der Apotheke verschreiben. Getrocknete Cannabisblüten sind hierzulande nicht als Arzneimittel verschreibbar. Mehr dazu lesen Sie unter Wege zur Versorgung mit Cannabis.

Ja, CBD kann die Wirkung anderer Medikamente verändern. Es hemmt Leberenzyme der Cytochrom-P450-Familie, über die viele Arzneistoffe abgebaut werden. Dadurch können etwa Spiegel von Clobazam, bestimmten Blutverdünnern oder Immunsuppressiva steigen. Bei hohen Dosen wurden außerdem erhöhte Leberwerte beobachtet. Wenn Sie regelmäßig Medikamente einnehmen und CBD verwenden möchten, besprechen Sie das bitte vorher mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder in der Apotheke. Das gilt auch für frei verkäufliche CBD-Produkte.